Quase 97% das pessoas que iniciaram terapia hormonal na juventude consideram ter tomado a decisão certa. Mesmo entre quem interrompeu o tratamento, 83% mantém essa avaliação positiva.
O arrependimento entre pessoas trans e de género diverso que iniciaram terapia hormonal durante a adolescência é raro, conclui o maior estudo realizado até agora especificamente sobre satisfação, arrependimento e perceção de dano nesta população.
Publicado na JAMA Pediatrics, o estudo acompanhou pessoas que tinham iniciado testosterona ou estrogénio num programa multidisciplinar de saúde nos Estados Unidos. Em média, tinham passado 4,9 anos desde o início do tratamento.
Entre as 372 pessoas que responderam à escala utilizada para avaliar arrependimento, 96,8% concordaram ou concordaram fortemente que iniciar a terapia hormonal tinha sido a decisão certa.
Apenas 2,7%, correspondentes a dez participantes, afirmaram arrepender-se da decisão. Sete pessoas, ou 1,9%, consideraram que esta lhes tinha causado muito dano. Todas estas sete estavam também entre quem reportou arrependimento.
A pontuação média de arrependimento foi de apenas 4,3 numa escala de zero a 100. A mediana foi zero, significando que a maioria não reportou qualquer arrependimento.
Especialistas compararam o resultado com uma média de 16,5 encontrada numa meta-análise de decisões relacionadas com outros tratamentos médicos.
Interromper hormonas não significa arrepender-se
Um dos resultados ajuda também a distinguir conceitos frequentemente confundidos no debate sobre a chamada “destransição”.
Das 376 pessoas estudadas que tinham iniciado terapia hormonal, 65, ou 17,3%, já não tomavam hormonas quando responderam ao questionário.
Mas interromper o tratamento não significava necessariamente considerar errada a decisão inicial.
Entre estas 65 pessoas, 54 — cerca de 83% — continuavam a considerar que iniciar a terapia hormonal tinha sido a decisão certa. Nove, aproximadamente 14%, reportaram arrependimento e seis disseram sentir que a decisão lhes tinha causado muito dano.
O estudo não perguntou a este grupo por que razão tinha interrompido o tratamento. Por isso, especialistas responsáveis pelo estudo alertam que estes casos não podem ser interpretados automaticamente como arrependimento ou destransição.
Esta distinção é, aliás, consistente com investigação anterior. Dados do maior inquérito realizado com pessoas trans nos Estados Unidos mostraram que pressões externas, incluindo rejeição familiar, estigma social, contextos escolares hostis ou aumento da vulnerabilidade à violência, incluindo agressão sexual, estão entre os principais motivos para interromper ou reverter uma transição.
Uma análise publicada em 2021, citada também pelo novo estudo, concluiu que mais de quatro em cada cinco pessoas trans que tinham interrompido ou revertido temporariamente a transição apontavam pelo menos uma pressão externa como motivo.
O que dizem as pessoas que se arrependeram?
O estudo analisou também as experiências do pequeno grupo que reportou arrependimento ou dano em algum momento da investigação.
No total, 13 participantes tinham indicado pelo menos uma destas experiências num dos questionários anuais. Três já não reportavam arrependimento ou dano na avaliação mais recente.
Sete destas 13 pessoas identificavam-se, nessa altura, exclusivamente com o género correspondente ao sexo que lhes tinha sido atribuído à nascença. Doze tinham interrompido a terapia hormonal.
Nove participantes explicaram por escrito as razões para os sentimentos de arrependimento ou dano.
Sete referiram não se terem sentido suficientemente preparadas para tomar uma decisão informada, apontando fatores como idade ou maturidade, dificuldades de saúde mental ou apoio insuficiente de familiares ou profissionais.
Seis mencionaram mudanças físicas que já não desejavam, como crescimento de pelos, alteração da voz ou desenvolvimento mamário. Quatro relataram efeitos adversos ou preocupações relacionadas com o tratamento.
Para a equipa, estas experiências mostram que, embora raras, situações de arrependimento devem ser levadas a sério. Defendem acompanhamento continuado e informação clara de que a terapia hormonal pode ser interrompida ou pausada.
Idade de início não esteve associada ao arrependimento
A investigação procurarou ainda perceber se existiam características que permitissem identificar um maior risco de arrependimento.
Não encontrou uma associação estatisticamente significativa entre arrependimento e a idade em que a pessoa iniciou terapia hormonal, a idade em que começou a identificar-se como trans ou de género diverso ou a existência de sinais de diversidade de género antes da puberdade.
Também não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre quem utilizou testosterona e quem utilizou estrogénio.
As pessoas não binárias apresentaram, contudo, pontuações médias de arrependimento ligeiramente superiores e tinham maior probabilidade de já não estar em terapia hormonal.
Os próprios dados exigem cautela: com apenas 13 participantes a reportar arrependimento ou dano em algum momento, o estudo tem capacidade estatística limitada para identificar fatores associados a uma experiência tão rara.
Resultados reforçam investigação anterior
Os resultados acompanham outros estudos que têm encontrado níveis elevados de satisfação entre adolescentes trans que recebem cuidados médicos de afirmação de género.
Um estudo publicado também na JAMA Pediatrics em 2024 acompanhou 220 jovens trans nos Estados Unidos e Canadá. Cerca de 97% continuavam a receber cuidados médicos de afirmação de género três a cinco anos depois e nove participantes, 4%, reportaram algum arrependimento relacionado com bloqueadores da puberdade ou hormonas. Quatro dessas nove pessoas continuavam a receber cuidados de afirmação de género.
Já em 2022, um outro estudo que concluiu que a esmagadora maioria de adolescentes que tinha utilizado bloqueadores da puberdade continuava posteriormente a receber cuidados de afirmação de género.
O novo estudo acrescenta um acompanhamento mais prolongado e, sobretudo, inclui pessoas que deixaram a clínica ou interromperam a terapia hormonal.
Limitações impedem generalizações
Os resultados não significam, contudo, que 2,7% possa ser apresentado como uma taxa universal de arrependimento entre todas as pessoas que iniciam terapia hormonal na adolescência.
Foram convidadas 698 pessoas anteriormente acompanhadas pela clínica e 376 que tinham iniciado terapia hormonal participaram no estudo. Assim, desconhecem-se as experiências de uma parte substancial das pessoas contactadas.
Especialistas do estudo reconhecem que quem está particularmente satisfeito ou insatisfeito pode ter diferentes probabilidades de responder a este tipo de questionário.
O estudo foi também realizado numa única clínica multidisciplinar estadunidense, onde menores necessitavam do consentimento parental. Mais de 93% das pessoas participantes eram brancas, limitando a possibilidade de generalizar os resultados para outras populações e modelos de cuidados.
O acompanhamento médio foi de 4,9 anos, mas variou entre pouco mais de um mês e quase 11 anos. A investigação avaliou ainda o arrependimento sobre a decisão de iniciar o tratamento, e não os resultados físicos ou de saúde mental a longo prazo.
Aleksandra Rogowska, investigadora da Universidade de Opole que não participou no estudo, considerou em declarações ao PsyPost que os resultados oferecem evidência descritiva relevante, mas não permitem estabelecer uma taxa de arrependimento para toda a população. Defendeu estudos prospetivos em várias clínicas, acompanhamento mais prolongado e uma análise específica das razões pelas quais algumas pessoas interrompem o tratamento.
Para a equipa responsável pelo estudo, os resultados reforçam os atuais modelos individualizados de cuidados e não sustentam restrições generalizadas ao acesso à terapia hormonal por adolescentes trans e de género diverso. A equipa defende, contudo, investigação longitudinal continuada para aprofundar a evidência disponível.
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